Dermatitis perioral. Cuando los granos salen alrededor de la boca

La dermatitis perioral consiste en la aparición de escamas, pequeños granitos o granos de mayor tamaño alrededor de la boca. Es muy frecuente, pero a menudo se trata erróneamente y es en esos casos cuando empeora su evolución.

Con menos frecuencia, estas lesiones en la piel pueden aparecer alrededor de otros orificios, como la nariz o los ojos, por lo que algunos expertos recomiendan utilizar el término menos extendido de dermatitis periorificial.

La enfermedad suele producir picor y puede llegar a molestar el uso de cremas o jabones en donde se encuentra localizada.

¿Quién la padece?

La dermatitis perioral es más frecuente entre las mujeres cuya edad se sitúa en el rango de los 16 a los 45 años, pero puede aparecer en personas de cualquier edad y con cualquier tipo de piel.

¿Por qué ocurre?

El mecanismo por el que aparecen estos granitos no está del todo claro. Se han realizado diversos estudios en los que se encontraron algunos factores que pueden hacer que aparezca la enfermedad con mayor probabilidad:

• Fallo en la integridad de la barrera cutánea: problemas de irritación o de dermatitis atópica han sido detectados con más frecuencia en gente que padece dermatitis perioral.
• Uso de cosméticos: el uso de maquillajes o cremas muy espesas puede desencadenar o empeorar la enfermedad.
• Uso de cremas con corticoides: debido a la frecuente confusión de la enfermedad con eccemas o dermatitis seborreica, es frecuente el uso de corticoides. Esta práctica además, engaña al paciente, que suele mejorar los primeros días y empeorar los posteriores, por lo que recurre a la crema con más frecuencia de la recomendada, pudiendo llegar incluso a lesionar la piel.
• Proliferación de gérmenes: tanto la oclusión como el uso de corticoides favorece el crecimiento de gérmenes y fusobacterias o cándida, empeorando así la piel
• Hormonas: tanto las fluctuaciones hormonales naturales en las mujeres, como el uso de anticonceptivo oral pueden tener relación con la evolución de la enfermedad.

¿Es difícil de diagnosticar?

El diagnóstico suele ser sencillo y se realiza simplemente mediante la observación de la piel del paciente. Es importante ponerse en manos de un profesional, ya que es frecuente que las lesiones se malinterpreten como eccema, acné, dermatitis seborreica, infecciones o rosácea, instaurando tratamientos que no solo no son efectivos, si no que empeoran la situación.

¿Qué debo hacer?

En ocasiones la dermatitis perioral se resuelve sin necesidad de tratamiento, simplemente siguiendo unas recomendaciones generales, pero en la mayoría de los casos tarda meses o años en desaparecer sin aplicar nada y debido al impacto social y la incomodidad del paciente, este suele preferir acelerar su desaparición con tratamiento.

Recomendaciones generales

• Suspender el uso de cosméticos, cremas grasas y jabones: se recomienda no utilizar nada en la cara o en caso de ser necesario por sequedad o tirantez, solo una crema hidratante poco grasa.
• Suspender el uso de corticoides en crema.
• Tratamientos en crema: se ha descrito mejoría con el uso de ciertas cremas como pimecrólimus, eritromicina, metronidazol o ivermectina. Los tratamientos son lentos, requiriendo varias semanas de aplicación y produciendo picor en ocasiones. Es muy importante tener paciencia y consultar con el dermatólogo en caso de no tolerar el tratamiento.
• Tratamiento en pastillas: tetraciclinas y macrólidos, que se usan en otras enfermedades de la piel como el acné o la rosácea,  son los tratamientos de elección en la dermatitis perioral. Son más rápidos y efectivos que los tratamientos en crema pero tienen la contrapartida de que al ser tratamientos orales pueden producir más reacciones adversas.

En resumen. Para evitar esta enfermedad tan frecuente en mujeres, recomiendo mantener una piel limpia, libre de cosméticos e irritantes innecesarios. En caso de notar molestias en la piel como sequedad, picor, tirantez o falta de brillo, la consulta con un dermatólogo puede ayudarte a seleccionar los tratamientos estéticos o las cremas de uso diario, más adecuadas para tu piel.

Durante estos últimos meses, ante la necesidad de llevar la boca y la nariz ocluidas, también está proliferando la aparición de acné durante el uso de mascarilla.